ארכיון רשומות מאת: ‏

הפרעה טורדנית-כפייתית

טורדנות כפייתית, או הפרעה טורדנית-כפייתית או הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית היא הפרעה מוחית השייכת לקטגוריית ההפרעות הנפשיות (על זה בפעם אחרת), המתאפיינת במחשבות חוזרות מטרידיות, שאינן הגיוניות, המלוות לעתים בפעולות חוזרות, שלכאורה אמורות לגרש ולהעלים את המחשבות המטרידות. אנשים הנוטים לפעולות נוטים לחרדה קשה על רקע המחשבות, והפעולות מרגיעות ומעלימות את החרדה, לפחות לפרק זמן מסויים. לרוב קצר. מחייבות לכן חזרה שוב ושוב על הפעולות המרגיעות. לעתים במשך שעות ארוכות. מידת ההפרעה לחיים יכולה להיות קיצונית כפי למשל מדגים הסרט הטייס על הווארד יוז.

כך למשל, היה מטופל, בטיפול פסיכיאטרי, שבעת תפילה היה נכנס לחרדה שמא שגה בתפילה. הטקס שהיא מרגיע היה חזרה 7 פעמים על קטע התפילה החסר. מובן שאם תוך החזרה היה חשש ששגה שוב היה עליו לחזור על הקטע הנדרש שבע פעמים לפני שהיה יכול להשלים את הקטע שירגיע ביחס למשגה הקודם וכך עוד ועוד. הוא בקושי היה מצליח לגמור את תפילה השחרית עד לשעות אחר הצהריים.

לרוב, המטופלים יודעים באופן כלשהו שהחרדה וטקס התקון, מילולי או בפעולה אינם הגיוניים. יש לסייג הבנה. זו. בפועל היא אינה מועילה כלל ואינה מסייעת כלל בהתמודדות עם הקושי. אם בכלל היא מחמירה את ההרגשה הרעה של מי שסובל ממנה.

בעבר היה מקובל שמי שאינו מכיר בכך אינו סובל מהפרעה טורדנית כפייתית. היום יש  הכרה בכך שמרכיב זה אינו חיוני.

כמו אנשים רבים הסובלים מהפרעת חרדה, יש נטיה גם להפרעות חרדה אחרות, לדכאון, לטיקים.

בעבר, ובמידה רבה היום, היתה נטיה לראות בהפרעה הפרעה משנית כאשר הגיעה על רקע של התסמנות קלינית אחרת. היום הגישה שונה. בין השאר בגלל שיטה אבחנתית שמונה את האבחנות אחת לאחר ללא נסיון לארגן אותן במסגרת מושגית אחת והשניה הנטיה למדיקליזציה של כל בעיה וטפול פרטני בכל אבחנה בנפרד.

דוגמאות למחשבות וטקסים כפייתיים

רחיצת ידיים. בדיקה חוזרת ונשנית של פעולות, למשל של סגירת דלת, סגירת חלון, סגירת תנור הגז וכן הלאה. אי דריכה על הקוים, דבור בצורה מסויימת, נקישה בעץ, או אמונות תפלות אחרות, כאשר השמוש בהם הוא מופרז וגורם מצוקה או הפרעה משמעותית.

למרות הדמיון לכאורה, לכל אדם יש את הוריאציה הייחודית שלו.

פרויד סבר שהפרעה כפייתית מרמזת לעתים קרובות על קשיים בהתמודדות עם משאלות תוקפניות ורצחניות.

היקף התופעה

המחלה פוגעת ב-2%-4% מהילדים והמתבגרים. ואולי באחוז אחד מכלל המבוגרים.

טפול

טפולים יעילים במחלה נחשבים טפול תרופתי בתכשירם נוגדי דיכאון וחרדה. אין ממש הבדל משמעותי בין התכשירים השונים למרות טענות שיווקיות כאלה ואחרות. לרוב נדרשים מינונים גובהים במיוחד של התרופות. לא תמיד קל להתגבר על הבעיה במקרים קשים.

לעתים נדרשת הוספה של תכשיר אנטי פסיכוטי או תכשירים נוספים

טפול נוסף או חליפי או השמוש בטפול קוגנטיבי התנהגותי.

מניסיוני, היו כמה מקרים שהגיבו מצויין לטפול באוריינטציה דינמית למרות הטענות שאין הדבר כך.

1 Comment

טפול תרופתי וטפול שיחתי

הבעיה

הוכוח הוא עתיק יומין. מה הטפול הנאות. תרופתי. או שיחתי.

הוכוח הוא עמוק יותר. מהו טבע האדם. איך לראות אותו. איך לבחון אותו. איך להעריך אותו. איך לטפל בו. האם בכלל המלה טפול היא רלוונטית.

לאורך הדורות. העמדות נעות.

האם קשיים נפשיים הם בטוי לעמדה מוסרית קלוקלת. האם אנשים עם קשיים נפשיים הם אנשים מפוקפקים. עצלים. מסרבים לקיים את חלקם בחוזה החברתי. משתמטים. נפולת.

האם,

קשיים נפשיים הם בטוי לתפקוד מוחי לקוי ? למחלה. של האזון בין סוגי המרה. של המערכת ההפרשה הפנימית. של מערכת העצבים. האוטונומית. המרכזית. של חלקים של המערכת. של הקשרים ביניהם.

האם, הקשיים הנפשיים הם חלק מהמצב האנושי. אין מנוס לאדם. מדכאון. ספק. פקפוק. בטחון מופרז. חרדה. מטירוף. זה חלק שצריך לחיות עימו. כך או אחרת.

העמדות נעות לאורך השנים מדומיננטיות לשוליות.

הפרדיגמה המדעית.

עד לאחרונה תפסה תפישת העולם המדעית, הפיזית, האורגנית, הרפואית  את המקום המרכזי. בהתאם תפס המודל של מערכת עצבים חולה את המקום המרכזי.

ובהתאם הטפול התרופתי נתפס כנושא הדגל של הטפול המודרני. הנכון. ההולם.

המעבר

בעשרים השנים האחרונות, פחות או יותר, מגיע גם לתחום הרפואי פסיכיאטרי השנוי בפרדיגמה מפרדגמה מודרנית לפרדיגמה פוסט מודרנית.

יש ירידה בקרנו של המודל הרפואי. יותר ויותר אנישם מבטאים חוסר אמון ברפואה המכונה כעת קונבנציונלית להבדיל מהרפואה ההוליסטית, המשלימה, האחרת. העדיפה. תפיסות אילו וקבוצות הקשורות להן לחמו לוחמות מלחמה קשה כדי ליצור דליגיטמציה של הממסד והידע הרפואי. אליהן מצטרפות מגמת התביעות על רשלנות רפואית שעשו האדרה של הכשלונות הרפואיים משיקולים זרים בדרך כלל.

 ירידה זו קשורה לירידה בסמכות בכלל ובסמכות הממסד הרפואי בכלל. ירידה שגם הממסד הרפואי נתן לה יד. לפני 30 שנה עוד חשבו רופאים וחולים שהסתרת מידע מחולים היא לגיטימית ועמדה רפואית עדיפה. שההחלטה היא של הרופא. הידע הוא של הרופא.

יש ירידה בקרנו של הממסד המדעי שנתפס יותר ויותר כצר, כקשור באופן הדוק לתפיסה שיש אמת, גם אם היא לא תמיד נגישה (תרומת הפיזיקה הקוואנטית או הפסיכיאטריה לשנוי בפרדיגמה זו לא נלקח בחשבון בדרך כלל) ומאידך כמעין פרנקנשטיין, מנותק מהאנושיות, מצרכיה, כמי שלא נותן לה מענה.

גם חברות התרופות, המייצגות את ההון הגדול, שיותר ויותר נחשף ההטייה שהן יוצרות הן על הרופאים והן על המחקר הרפואי כולל הנעת הממסד הרפואי ליצירת אבחנות ומדיקליזציה שתאפשר להן לשווק יותר ויותר תרופות בלי התייחסות ממשית לצרכים תרמו את חלקן. בישראל ניתן לציין את המקום שתופס כיום ציפרלקס בתודעת רבים כולל בממסד הרפואי כתכשיר מוביל בטפול בדכאון וחרדה בשעה שיתרונותיו אם יש לו בכלל הם לכל היותר שוליים מאד.

הזירה נתונה להתגוששות עזה.

בשעה שהולך והופך ברור ששתי הגישות יעילות אמפירית. בשעה שהולך ומוכח במחקרי הדמייה ששתי הגישות מדגימות השפעה על המח. לא תמיד באותה צורה.

העתיד יהיה כנראה בשלוב.

השאלה שנשאלה קודם לכן על טבע האדם. טרם נענתה. ועל כך בהמשך

פסיכיאטר

פסיכיאטר

2 Comments

מופעים לבני נוער – קליוסטרו הקוסם – לילה לבן מיוחד למתבגרים « הקוסם אמר, שווה לשמוע

 

מופעים לבני נוער – קליוסטרו הקוסם – לילה לבן מיוחד למתבגרים « הקוסם אמר, שווה לשמוע.

 

 

לילה שכולו מסתורין הכולל:

מופע – "ערב הזוי על הנסתר" טעימה מכל עולמות הנסתר שניתנים לצפייה- טלפתיה, קריאת מחשבות, הזזת חפצים, ניבוי עתידות
כל מה שלא ניתן להסבר ראציונלי ומרגש את כל החושים.

המופע באורך של 60 דק' והוא 'תפור' בדיוק למידות הנוער.

 

כתיבת תגובה

על האישפוז הפסיכיאטרי

הסטוריה:
אשפוז פסיכיאטרי הוא קונספט חדש יחסית של המאות האחרונות בלבד.
עד אז שגעון נתפס לא כבעיה רפואית אלא כעדות למצוקה, כבעיה דתית, כעונש, או כסוג של עצלות פושעת. בהתאם היתה הגישה הטפולית.
הגישה המודרנית גרסה שיש לראות בשגעון סוג של מחלה ובהתאם יש לטפל בה במוסדות מיוחדים שרופאים פסיכיאטרים מופקדים עליהם ובהם יתרחש הטפול בכלים הפסיכיאטרים המודרנים ביותר. כמובן כל תקופה לפי מיטב הידע הוקנספטואלזציה שעמדה לרשותה באותה עת.
הרעבה, אמבטיות קרות, בגדים לחים, בדוד, עבודה, חברה וכן הלאה כולם היו בזמן זה או אחר חוד החנית של הטפול הפסיכיאטרי החדשני.
על ההנחות הטיפוליות ביחס לערך האשפוז הפסיכאטרי
האשפוז הפסיכיאטרי מגלם בתוכו מספר משמעויות.
האחת הרחקה ובדוד. ההצדקה היא מחד הגנה על המטופל. מפני הלעג של הסביבה. הבקורת שלה. ההתנהגות הפוגעת שלה ביחס למטופל. כאשר אין ספק שעד היום ניתן לראות את ההשפעה הפוגענית של התיחסויות מסויימות על המצב הנשפי. כך למשל טפלתי בזמנו במטופלת שמצבה היה מדרדר בצורה דרמטית כל פעם שבני משפחתה, לכאורה מלאי רצון טוב, באו לבקרה. לא היה מנוס למלנות לה משגיחים בשכר שכן היא לא היתה שורדת בדירתה ללא עזרה של זרים.
השניה היא הגנה מהסכנה שהמטופל מהווה לעצמו או לסביבה. אין ספק שבנסיבות מסויימות, שזוכות ליחסי צבור מפוקפקים ומופרזים ביותר, אנשים הסובלים מהפרעות פסיכאטריות עלולים להוות סכנה משמעותית לעצמם או לסביבתם. אובדנות, פגיעה בגופם, ברכושם, ביחסיהם עם בני משפחה, מעסיקים, שותפים עסקיים, חברה או באינטרסים אחרים שלהם ייתכנו בהחלט. בדומה תתכן סכנה גם לאחרים. מקרי רצח או תקיפה מתוך מצבים פסיכוטים דכואנים או מאנים זוכים לפרסום ניכר למאות ששכיחותם למעשה קטנה למדי.
השלישית היא הגדרת האשפוז כסביבה אופטימלית לרפוי. סביבה שכל כולה מובנית, ולוא לכאורה לשם השגת רווחתו וקידום הטפול במטופל הפסיכיאטרי. בכך אין שוני ממודלים של ענפי רפואה אחרים שבמשך שנים ראו את בית החולים כסביבה המיטבית לטפל בה בחולים. עם החשיבה מחדש בנשוא בעשרות השנים האחרונות, מונעת במידה רבה משקולים כלכלים לא פחות משקולים טיפוליים ואידאולוגיה חברתית שראתה באשפוז סביבה כופה, ירד'ה גם קרנו של האשפוז הפסיכיאטרי ועלתה ההעדפה לטפול במסגרת הבית המשפחה והקהילה.
הגישה הנוכחית לאשפוז הפסיכיאטרי
כיום אשפוז פסיכיאטרי מקובל בעקר במצבים בהם יש חשש לסכון למטופל או לאחרים, במקרים בהם יש הערכה שלטפול במסגרת אשפוז יש יתרונות מובהקים על הטפול במסגרת הבית. למשל הרחקה מסביבה מעוררת מתח ולכן טובה פחות להחלמה, אפשרות פקוח טובה יותר על מתן הטפול התרופתי ואחר, בעקר בנסיבות בהם שתוף פהועלה עם הטפול או חלקי לא עקבי או לא קיים, יש נסיבות אחרות דוגמת מחלה גופנית או נגישות מוגבלת לשירותים פסיכיאטרים במסגרת הקהילה, העדפה של המטופל, והשקול שנכון תמיד – מספר המקומות הפנויים במערכת. שכן הכלל הזה דומה שהוא תמיד תקף – היקף האשפוז מקביל פחות או יותר לקיבולת האשפוז של המערכת.
על הביקורות על האשפוז הפסיכאטרי והקורה בו במאמר אחר.

3 Comments

לימוד קריאת מחשבות

לימוד קריאת מחשבות

לפני כמה ימים הזמנתי את כל החברות שלי הביתה.

כאשר נכנסנו לאינטרנט, ראינו אתר ללימוד קריאת מחשבות.

נורא התלהבנו, סגרנו את הדלת והחלטנו לנסות ללמוד.

באתר היה המון שלבים שביניהם מילות קסם , ולחשים.

ניסינו לעשות מדיטציה כדי להירגע, ולבסוף הגענו לשלב האהוב עלינו- לקרוא מחשבות.

האם הצלחנו באמת? כן.

אבל זה בטח כי אנחנו חברות טובות שנים ויודעות מה כל אחת חושבת.

אבל לראות הכול, זה היה מגניב!

כתיבת תגובה

הקלפנים -קורס מקצועי בקלפים

קליוסטרו:

"סבתא שלי היית אומרת שמי שאין לו מזל בקלפים יש לו מזל באהבה.

אני מוסיף: בקלפים אפשר לרמות…"


(פרסומת לקורס הקלפנים, רמאויות קטנות בקלפים שעושות אנשים מאושרים)…

הקלפנים

קליוסטרו בעצמו,והקונצנמאכערס ידהימו אותך בכל מה שקשור לעולם הקלפים…

הקורס הבא "קורס מאי" בין התאריכים 23 למאי ועד ל-6 ביוני, בין השעות 19:00 ל-22:00 בכל יום שני. סה"כ 3 מפגשים.

להרשמה לחץ כאן

הקונצנמאכערס – צמד "רמאים" המתמחים בקסמי קלוז אפ

קליוסטרו- המקורי

בואו ללמוד מהטובים ביותר את אומנות הקסמים בקלפים
הקורס מיועד לנוער ומבוגרים.
לראשונה בארץ הקורס הכי מקצועי ומקיף שעוסק אך ורק בקלפים.

שימוש בכל חבילת קלפים, בכל מקום, מהיסוד ועד לקסמים הכי מתקדמים ומתוחכמים שקיימים.

3 מפגשים מרתקים.

כל מפגש נמשך 3 שעות בימי שני בין השעות 19:00 ל-22:00

הקבוצה הקרובה מתוכננת למאי 2011

הקורס מתקיים ברעננה.

כל משתתף מקבל חבילות קלפים מקצועיות ואת כל אביזרי העזר הנדרשים.

מיועד למי שרוצה לדעת לעשות את זה:

בתוכנית:

קסמי בסיס בקלפים-

עיקרון השימוש בקלף מפתח, עשה כמוני, מתי הג'וקר יבוא, 4 מלכות , איתור קלף בחפיסה בדיוק איפה שבחר המתנדב ועוד…

סוגים שונים של כפיות -

ספירת קלפים לשולחן, כפייה במעטפה, חצה את הקלפים, ערבוב מדומה, דפדוף עם האגודל, דפדוף מלמעלה למטה, דפדוף מימין לשמאל, ברירת הקוסם ועוד…

קסמים בהם עם שימוש בכפייה-

מכות לקלפים, קלף נבחר דבוק לקיר , המתנדב יושב על הקלף שבחר, בתא הקולי, בשיחת טלפון, כתוב מראש על גב הקוסם ועוד הרבה….

קסמי עם שימוש בהרמה כפולה-

קלף נבחר משתנה, קלף עולה לראש החפיסה, והכנה לקסמים קשים יותר שיתבססו על הרמה כפולה.

קסמים מדהימים-

מונטי ב-2 קלפים, מציאת קלף ע"י כתיבתו באותיות (ע"פ כפייה), מיקום בלתי אפשרי, "סיוט המהמרים".

קסמים קשים-

אדום שחור, היד המנצחת, קלף נבחר קופץ באוויר, קלף מתחלף בתוך היד של המתנדב.

מניפולציות בקלפים -

מניפות בסוגים שונים, ערבובים מיוחדים,חיתוכים, הקפצות קלפים ועוד…

הנה למשל מה שתלמד:

הנה עוד אחד

גם את הז תלמד:

ואפילו את זה

ומה תגיד אם תדע את זה:

המחיר 995 ש"ח
ניתן לשלם ב 3 תשלומים שווים בהמחאות

צלצל עכשיו 09-460957 , 0524000809

כתיבת תגובה